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      靜脈輸血的安全控制技巧

      來源:本站采編 瀏覽次數: 日期:2017-04-20 15:01:30


      Blood Transfusion
      靜脈輸血的安全控制技巧


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             靜脈輸血(blood transfusion) 是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法。

      01

      靜脈輸血的目的

      補充血容量、糾正貧血、補充血漿蛋白、補充各種凝血因子和血小板 、補充抗體補體等血液成分、排除有害物質。




      02

      靜脈輸血的原則

      A輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗

      B無論是輸全血還是輸成分血,均應選用同型血液輸注

      C患者如果需要再次輸血,則必須重新做交叉配血試驗


      03

      靜脈輸血方法

      三查:查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好

      八對:對姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號(儲血號)、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類、血量

      【操作步驟】

      (1)間接輸血法:再次檢查核對—建立靜脈通道 -搖勻血液 -連接血袋進行輸血 -控制和調節滴速 -操作后處理 -續血的處理 -輸血完畢后的處理

      (2)直接輸血法:準備臥位—核對—抽取抗凝劑—抽、輸血液(三人配合:一人抽血,一人傳遞,另一人輸注,如此連續進行)—輸血完畢后的處理


      04

      常見輸血反應與護理

                 

      1


      發熱反應

      A預防:嚴格管理血庫保養液和輸血用具

      B處理

      a反應輕者:減慢輸血速度

      b反應重者:立即停止輸血,密切觀察生命體征,給予對癥處理,并及時通知醫生

      c必要時遵醫囑給予解熱鎮痛藥和抗過敏藥

      d將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢




      2


      過敏反應

          A預防

         a正確管理血液和血制品

         b選用無過敏史的供血者

         c供血者在采血前4小時內不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

         d對有過敏史的患者,輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物

         B處理

         a監測生命體征變化

         b輕者減慢輸血速度;重者停止輸血

         c呼吸困難者吸氧,嚴重者行氣管切開

         d循環衰竭者給予抗休克治療


      3


      溶血反應

           A血管內溶血的預防

             a作好血型鑒定和交叉配血試驗

             b輸血前仔細查對

             c嚴格執行血液保存規定

             d不使用變質血液

          B血管內溶血的處理

            a 立即停止輸血,并通知醫生

            b 給予氧氣吸入,建立靜脈通道,遵醫囑給予升壓藥或其他藥物治療

            c 將剩下的余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗

            d 保護腎臟

            e 堿化尿液

            f 嚴密觀察生命體征和尿量

            g 若出現休克癥,應進行抗休克治療

            h 心理護理



           
      4

            與大量輸血有關的反應

            A 大量輸血是指24小時內緊急輸血量相當于或大于患者總血容量

            B 常見的反應及護理

            a 循環負荷過

            b 出血傾向 :

              b1  密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化

              b2  注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血

              b3  嚴格掌握輸血量

              b4  根據凝血因子缺乏情況補充有關成分

            c  枸櫞酸鈉中毒 : 每輸庫血1000ml,靜脈注射10%葡萄酸鈣10ml

           
      5

            其他輸血反應

            空氣栓塞、細菌污染反應、體溫過低、通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋?。?


      05

      血液制品的種類

      (1)全血:新鮮血、庫存血

      (2)成分血

      A 血漿:新鮮血漿、保存血漿、冰凍血漿、干燥血漿

      B 白細胞濃縮懸液

      C 各種凝血制劑

      D 紅細胞:濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、紅細胞懸液

      E 血小板濃縮懸液

      (3)其他血液制品:白蛋白制劑、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑

      06

      靜脈輸血的適應證與禁忌證

      (1)靜脈輸血的適應證:各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙

      (2)靜脈輸血的禁忌證:急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細胞增多癥、腎功能極度衰竭、對輸血有變態反應者













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